Ao planejar um tratamento pós bariátrica, é necessário considerar alguns pontos importantes:
- A cirurgia bariátrica que leva ao emagrecimento tem componentes restritivos (redução do estômago) e disabsortivos (desvio do trânsito intestinal). Ambos os componentes, mas principalmente os disabsortivos, levam o paciente a ter algumas deficiências nutricionais que podem interferir diretamente na cicatrização.
- É comum ocorrerem distorções anatômicas como acúmulos de gordura localizada (lipodistrofias), fragilidade cutânea (estrias difusas) e flacidez residual da pele.
- Apesar do emagrecimento, os vasos sanguíneos (artérias e veias) mantêm-se hipertrofiados, com propensão a maior perda sanguínea durante a cirurgia.
Existem 4 principais modalidades de tratamentos que podem ou não ser associados, dependendo de uma avaliação individualizada. São eles:
1) Dermolipectomia abdominal (associada a plicatura do músculo reto abdominal)
Pode ser subdividida em 3 modalidades principais: Convencional, em Âncora ou Circunferencial (BELT). Tem como objetivo o tratamento do abdome em avental e a correção da diástase do músculo reto abdominal.
2) Mamoplastia
Pode ser subdividida em 2 modalidades principais: Mamoplastia Redutora ou Mastopexia (com ou sem prótese). Ambas têm por objetivo elevar a mama e retirar os excessos de pele.
3) Dermolipectomia Crural (coxoplastia)
É a retirada do excesso de pele da região das coxas e da virilha. Pode ser necessária a associação com a lipoaspiração da região.
4) Dermolipectomia Braqual (braquioplastia – braços)
É a retirada do excesso de pele da região dos braços. Todas as modalidades cirúrgicas envolvem a necessidade de cicatrizes comumente extensas. É comum a utilização do conceito de troca dos excessos de pele e lipodistrofias por cicatrizes e um melhor contorno corporal.
Quando bem aplicadas, tendem a melhorar a qualidade de vida, a higiene e a autoestima dos pacientes.
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